Per molti pazienti con vene varicose, l’intervento chirurgico per rimuovere le vene è spaventoso: se le vene vengono rimosse o legate, come circolerà il sangue nei vasi delle gambe? Infatti, solo un decimo del sangue circola attraverso le vene poste sotto la pelle, le stesse che formano le antiestetiche vene varicose. La rimozione delle vene superficiali non crea uno stress aggiuntivo notevole sulle vene profonde.
Il recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose sulle gambe dovrebbe essere completo, il suo obiettivo è prevenire le complicanze della malattia, le ricadute e riportare il paziente al lavoro e alle attività abituali il prima possibile. Le misure che compongono il programma di recupero dopo l'intervento chirurgico dipendono dal grado di abbandono della malattia, dalla natura dell'operazione, nonché dalle condizioni generali del paziente e dalle caratteristiche del suo corpo.
Quali operazioni vengono eseguite per le vene varicose nelle gambe?
Esistono tre tipi principali di interventi per le vene varicose degli arti inferiori: venectomia classica (flebectomia), stripping e legatura delle vene.
Venectomia classica (flebectomia). Durante questo intervento viene praticata un'incisione cutanea longitudinale sulla gamba, corrispondente al decorso della vena varicosa. Il vaso viene isolato, legato nella zona della caviglia e del ginocchio (se si tratta della parte inferiore della gamba) o del ginocchio e dell'inguine (se viene rimossa una vena sulla coscia), vengono legati i grandi rami della vena e viene tagliato, dopo di che viene suturata l'incisione. La flebectomia è una tecnologia obsoleta che oggigiorno non viene praticamente più utilizzata, poiché è stata sostituita da metodi chirurgici nuovi, meno traumatici e più efficaci.
Spogliarello. Una modificazione della flebectomia più avanzata e moderna e meno traumatica dell'intervento classico. L'essenza dell'intervento è che vengono praticate piccole forature nell'area della caviglia e del ginocchio (o ginocchio e inguine), la vena viene isolata, legata, una speciale sonda a filo flessibile viene inserita nel suo lume e con il suo aiuto la vena viene “estratta” da sotto la pelle. Le cicatrici dopo tale intervento sono minime.
Legatura delle vene. Con questo intervento la vena varicosa non viene completamente rimossa, ma viene solo legata alla base dei nodi varicosi, per cui la circolazione sanguigna nel vaso si interrompe e i nodi collassano. Questo tipo di intervento è considerato inefficace per le vene di grandi dimensioni, ma per i vasi di piccolo diametro è più indicato della loro completa asportazione. Inoltre, la legatura delle vene ha senso se il vaso è naturalmente molto tortuoso, presenta curve strette o restringimenti netti, che rendono impossibile il passaggio della sonda lungo l'intera lunghezza della vena.
Quali possono essere le conseguenze dopo la rimozione della vena?
Gli interventi chirurgici per rimuovere le vene varicose sono interventi piuttosto traumatici che interrompono seriamente l’equilibrio interno del corpo. Pertanto, è necessario essere preparati ad alcuni disagi nel periodo postoperatorio: dolore nell'area di intervento; ematomi nel sito della vena rimossa e nei siti di sutura sulla pelle; gonfiore della gamba nel sito della vena rimossa e delle suture; sanguinamento moderato della ferita postoperatoria; debolezza generale, febbre, nausea.
Perché si verificano tali conseguenze? Dopo la rimozione delle vene delle gambe, si verifica inevitabilmente un processo infiammatorio nei tessuti che precedentemente circondavano la nave: questa è una reazione naturale e fisiologica del corpo all'intervento, volta a guarire il danno. Qualsiasi processo infiammatorio è accompagnato da gonfiore e dolore locale e sono possibili sintomi generali di malessere: nausea, febbre, debolezza. Scompaiono pochi giorni dopo l'intervento. Anche un lieve sanguinamento da una ferita postoperatoria non dovrebbe essere un problema: quando viene rimossa una vena, si rompono piccoli vasi, che poi collassano e il flusso di sangue si interrompe. Se segui le raccomandazioni del chirurgo, i fenomeni spiacevoli scompariranno rapidamente.
In alcuni casi, dopo l'intervento di venectomia alle gambe, è possibile l'infezione dell'area di intervento, suppurazione, tromboembolia o accumulo di sangue nella vena legata con sviluppo di infiammazione del vaso. Ma grazie alle moderne capacità chirurgiche e al perfezionamento della tecnologia chirurgica, tali complicazioni sono estremamente rare.
Come trascorrere il periodo postoperatorio
Il periodo postoperatorio dopo la flebectomia sulle gambe dura dieci giorni: dal momento dell'operazione stessa fino alla completa rimozione delle suture. In questo momento, l'arto operato necessita di un'attenzione speciale e di cure speciali.
Dopo l'operazione, il paziente riceve la compressione degli arti inferiori utilizzando calze compressive. La compressione è una condizione importante per il buon decorso del periodo postoperatorio, poiché consente di comprimere le vene safene, prevenendo il ristagno di sangue in esse e, di conseguenza, la formazione di coaguli di sangue. La compressione accelera anche la guarigione delle piccole vene rimaste dopo la rimozione del tronco venoso principale.
I luoghi in cui vengono posizionati i punti non devono essere bagnati. Per scopi igienici nel periodo postoperatorio vengono utilizzate salviettine umidificate o garze inumidite con acqua. Le suture vengono regolarmente trattate con iodio e viene applicata una benda o un adesivo sterile per proteggerle da danni e contaminazioni.
Per ridurre il gonfiore degli arti inferiori, si consiglia di tenerli sollevati: su un cuscino, un cuscino di stoffa alto fino a 15 cm. In caso di dolore intenso dopo l'intervento chirurgico, il medico può prescrivere antidolorifici e antibiotici per prevenire complicazioni purulente.
Quali attività sono consigliate durante il periodo riabilitativo?
Il periodo di riabilitazione inizia immediatamente dopo la fine del periodo postoperatorio, cioè 10 giorni dopo l'operazione. A questo punto i punti di sutura sono già stati rimossi, le punture postoperatorie, se non ci sono complicazioni, sono guarite. Ma i processi di recupero del corpo continuano. Affinché il recupero avvenga il più rapidamente possibile, il medico adatta lo stile di vita del paziente. Durante il periodo riabilitativo è necessario:
- assumere farmaci prescritti da un flebologo;
- attività fisica ragionevole, terapia fisica;
- compressione degli arti;
- lavorare in condizioni delicate, limitando il lavoro fisico pesante;
- correzione nutrizionale;
- fisioterapia, massaggi.
La terapia farmacologica nel periodo postoperatorio prevede l'assunzione di farmaci che aumentano il tono delle pareti venose, migliorano le proprietà reologiche (fluidità) del sangue e hanno un effetto antiedematoso. I farmaci consigliati durante il periodo di riabilitazione comprendono farmaci a base di troxerutina, diosmina, farmaci con vitamine C e PP, estratti di ginkgo biloba e ippocastano. I farmaci che includono acido salicilico, irudina ed eparina sono usati come anticoagulanti.
I medicinali sono prescritti sia sotto forma di preparati generali (compresse, capsule per somministrazione orale) sia di preparati locali (gel, unguenti da applicare direttamente sulla pelle degli arti inferiori). Una terapia farmacologica competente durante il periodo di riabilitazione può accelerare il ripristino della microcircolazione e allo stesso tempo funge da prevenzione efficace delle ricadute della malattia.
È necessaria un'attività fisica moderata per stimolare la circolazione sanguigna negli arti inferiori, prevenirne il ristagno e la formazione di coaguli di sangue. Camminare a un ritmo moderato, nuotare e ricorrere a complessi di terapia fisica sono raccomandati come misure ottimali per attivare il paziente. Si sconsiglia di correre durante il periodo di riabilitazione.
Durante il periodo di riabilitazione è obbligatoria la compressione sulle gambe. La compressione degli arti inferiori è necessaria per tutti i pazienti affetti da vene varicose: aiuta a prevenire la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze. Un flebologo consiglia un metodo di compressione e seleziona la taglia della biancheria intima elastica.
Sono necessarie condizioni di lavoro delicate per prevenire il ripetersi della patologia e il suo trasferimento alle vene profonde delle gambe. Le vene varicose sono spesso una conseguenza di condizioni di lavoro difficili e delle caratteristiche dell'attività professionale. Se il tuo lavoro prevede di stare a lungo in piedi, potrebbe valere la pena cambiarlo o almeno eseguire regolarmente esercizi terapeutici durante la giornata lavorativa volti a migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe. Il lavoro in condizioni di alte temperature associate a vibrazioni e sollevamento di carichi pesanti è controindicato.
La correzione della nutrizione dopo l’intervento chirurgico di rimozione delle vene delle gambe dovrebbe essere mirata alla razionalizzazione. L’alimentazione deve essere completa, sana, ricca di proteine, fibre, vitamine e microelementi. Se sei in sovrappeso, dovresti ridurre l'apporto calorico, poiché l'obesità è uno dei fattori che contribuiscono alla progressione delle vene varicose.
Le tecniche fisioterapeutiche durante il periodo di riabilitazione accelerano il recupero. Un programma di cure fisioterapeutiche è consigliato da un medico; possono essere utili bendaggi, elettroforesi, UHF e terapia magnetica. Il massaggio durante il periodo di riabilitazione aiuta ad eliminare efficacemente il gonfiore.
Una gestione competente del periodo postoperatorio dopo la rimozione delle vene dilatate delle gambe, un atteggiamento responsabile nei confronti delle raccomandazioni del medico contribuiranno ad eliminare il disagio naturale che si verifica dopo l'intervento il più presto possibile, a prevenire possibili complicazioni e ad accelerare il ritorno del paziente a una vita piena.
Come prevenire la ripetizione dell'intervento chirurgico
Devi capire: le vene varicose non scompariranno dopo l'intervento chirurgico. È possibile rimuovere una vena dilatata, ma la tendenza degli altri vasi a dilatarsi rimarrà. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico è necessario adottare misure per prevenire l'ulteriore progressione delle vene varicose.
Se il tuo lavoro richiede di stare seduto a lungo, è consigliabile fare brevi pause per camminare e fare semplici esercizi. È necessario sedersi alla scrivania con i piedi leggermente rialzati, senza accavallare una gamba sull'altra.
Dovresti bere più acqua e meno caffè per evitare la disidratazione. Elimina i fast food e le bevande gassate dalla tua dieta. È necessario mangiare, se possibile, cinque volte al giorno in piccole porzioni.
Vale la pena rinunciare alle scarpe col tacco alto e agli indumenti attillati che comprimono le vene. Per prevenire la progressione delle vene varicose, sarà utile indossare delle calze compressive speciali, che le verranno prescritte dal medico.
Dovrai anche rifiutarti di visitare lo stabilimento balneare o la sauna. A causa dell'alta temperatura, sul corpo possono apparire vene ancora più dilatate, possono iniziare crampi e dolori muscolari. Le alte temperature dell'aria possono anche provocare la comparsa di ulcere trofiche.
È anche importante visitare il tuo flebologo ogni sei mesi. Lo specialista sarà in grado di determinare tempestivamente la progressione della malattia e adottare tempestivamente le misure necessarie.